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心血管药系列
火狐体育手机登录:重磅!2021年心血管权威指南一文盘点
发布时间:2022-08-04 16:01:19 来源:火狐体育手机登录 作者:火狐体育官网首页

  今年,Lancet发布的一项全球高血压流行趋势综合分析报告指出:在过去30年中,全球30-79岁高血压患者人数从6.5亿人增加到12.8亿人,整整翻了一倍,而且全球高血压知晓率不到一半、达标率仅20%。为全球的高血压管理敲响了警钟!

  对此,世界卫生组织(WHO)于2021年8月24日发表了《WHO:成人高血压药物治疗指南2021》,为改善全球高血压检出和管理提供了基于最新证据的一系列建议,包括起始药物治疗血压阈值、药物选择、血压目标等8大项推荐!

  高血压是心脑血管疾病的重要危险因素,与心脑血管疾病发病和死亡密切相关。全面、准确的血压评估对制订高血压诊疗策略非常重要。

  当前,动态血压监测已成为识别诊断高血压、评估心脑血管疾病发生风险和降压疗效、指导个体化降压治疗不可或缺的检测手段。

  今年,我国学者在已有共识的基础上,参考了最新循证证据和中国人群数据,制定《2020中国动态血压监测指南》, 详细介绍了动态血压计的选择与监测方法、动态血压监测的结果判定与临床应用、动态血压监测的适应证、特殊人群动态血压监测等内容。

  心率增快是高血压常见的临床表型,很可能是一项重要的心血管危险因素,可增加心血管事件和死亡风险。越来越多的研究发现,心率增快的不利影响还涉及与高血压密切相关的多种内分泌、肾脏和神经内科疾病,因此心率管理需要多学科临床医生的参与。

  近年来,心血管学术领域在心率检测技术、心率增快机制以及心率增快的不利后果等方面均有较多新的、重要的研究结果发表,尤其是我国学者的大样本研究弥补了国内既往循证资料的不足。

  今年,由施仲伟、孙宁玲等多位专家教授共同撰写的《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)》发表,对高血压患者的心率测量和心率管理等提出了实用临床建议。

  糖尿病和高血压是两种高发的严重危害患者健康的疾病,两者常共存。管理好糖尿病患者的血压是预防和延缓糖尿病并发症的重要措施,对降低糖尿病和高血压的疾病负担具有重要意义。

  本共识建议成人糖尿病患者高血压的诊断标准为收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,血压控制目标为130/80 mmHg,老年患者或血压不易控制的患者可放宽至140/90 mmHg。

  血脂异常的管理一直是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)防控的重要方面,以降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为靶目标的他汀类药物已是公认的抗ASCVD的基石。

  近年来,越来越多的研究不断开展,在他汀治疗基础上重新认识高甘油三酯血症(HTG)及相关的心血管风险。对此,今年美国心脏病学会(ACC)在《JACC》上发布了《持续性高甘油三酯血症患者降低ASCVD风险的专家共识2021》。

  对于血脂异常的管理,当前的指南强调尽可能地降低LDL-C水平以预防ASCVD。对于高危和极高危患者,指南强调联合治疗以尽早达到LDL-C目标并长期或终生保持——也就是说,越低越好,越早越好,越长越好。

  然而,真实世界数据表明,高危和极高危患者中只有1/3可达成LDL-C目标。今年4月,欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)发布指南,为高危和极高危LDL-C升高和/或甘油三酯升高患者的联合调脂治疗提供了循证的实用建议。

  冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化,使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病,简称为冠心病。

  然而,大量临床研究支持冠心病患者从心脏康复治疗中获益, 今年3月,《冠心病心脏康复基层指南(2020年)》发布,包括概述、心血管综合评估、危险分层、心脏康复运动处方、心脏康复其他处方、健康教育以及随访七个部分。

  随着心力衰竭(HF)患病率和负担日益增加,以及近年来心衰研究的蓬勃发展,心衰定义不明确、缺乏标准化的弊端更加明显。心衰通用定义对于临床医生、研究人员等均至关重要。

  2021年3月,由美国心力衰竭学会(HFSA)、欧洲心脏病学会心力衰竭协会(HFA)、日本心力衰竭学会(JHFS)共同撰写的《心力衰竭的通用定义和分类》发布,提出了HF的通用定义,给出了新的分期及分类标准,

  高钾血症是心力衰竭的常见并发症,可导致严重的心律失常,甚至危及生命。近年来,心衰合并高钾血症在诊断、治疗、预防及综合管理上均有不少新进展。

  对此,中国医师协会心血管内科医师分会心力衰竭学组于今年发布了国内首部《中国心力衰竭患者高钾血症管理专家共识》(以下简称“共识”),旨在为心衰患者在高钾血症的预防、监控、诊治及综合管理上提供指导。

  2021年4月,英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)发布了房颤的诊断和管理指南,主要内容涵盖了成人房颤的诊断和管理,为房颤患者最佳管理提供指导建议,涉及卒中和出血的评估和风险管理。

  抗凝是房颤管理的重要策略,当前指南推荐首选非维生素K拮抗剂类口服抗凝药(NOAC)。近年来,NOAC的应用日渐广泛,因此临床中也会遇到各种各样的情况,例如特殊人群用药、围术期管理以及出血的防治等。如何应对这些问题呢?

  4月25日,欧洲心律学会(EHRA)发布了《2021 EHRA房颤患者使用非维生素K拮抗剂类口服抗凝药的实用指南》,对NOAC适应证、随访管理、合并肝肾功能不全/冠心病/恶性肿瘤/卒中、并发出血、需要紧急或择期手术、老年人/肥胖或低体重人群剂量调整等各个方面做了详细描述及推荐。

  健康的饮食与心血管疾病(CVD)密切相关!据2020年发布在JACC上的 《全球CVD和危险因素负担1990-2019》显示:自1990年以来,全球CVD死亡率迅速上升,饮食风险在可干预的危险因素中排序第二。

  今年11月,美国心脏协会(AHA )发布了《2021 AHA心血管健康饮食指南》,对健康饮食提出了10点建议。

  胸痛是急诊就诊的常见原因之一,引起胸痛的病因繁多,严重者可危及患者生命,如急性冠脉综合征(ACS)、肺栓塞等。

  为了从循证证据出发,更好地进行胸痛的风险评估和诊断检查,AHA联合美国心脏病学会(ACC)等组织共同发布了2021年版胸痛评估和诊断指南。

  2021年1月,Cardiology Journal发布了《高尿酸血症合并心血管高风险患者诊断和治疗的专家共识:2021年更新版》,其是对《2018年高尿酸血症合并心血管高风险患者诊断和治疗共识》的更新,旨在对高尿酸血症合并心血管高风险人群的疾病管理进行指导。

  2021年更新版共识的核心内容包括:高尿酸血症定义以及最新的流行病学特点、高尿酸血症在心血管疾病中的病理生理学效应、高尿酸血症和心血管疾病相关的最新研究、高尿酸血症的治疗选择对于心血管的影响、治疗和管理策略、对临床医生最相关的指导信息等内容。

  心血管疾病是我国居民主要的死亡原因。因为心脏是机体能量需求和消耗最多的器官,心肌代谢和能量供应障碍参与多种心血管疾病。

  所以,通过改变底物应用、改善线粒体功能、改善能量运输从而改善心肌代谢,有望优化治疗、改善心血管疾病患者的症状甚至预后。

  今年,我国发布了《改善心肌代谢药物临床应用中国专家共识(2021)》,那么,改善心肌代谢和能量供应的相关药物有哪些呢?

  2021年3月,《中华全科医师杂志》发表的《早搏基层合理用药用药指南》为我们带来了中国人自己的治疗方案!

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